胫骨骨内原发表皮样溃疡1例

上皮十分相似溃疡为软其组织内常见的十分相似病变，见于皮肤上。骨头内上皮十分相似溃疡引人注目，多表现为溶骨头开放性破坏或假瘤，主要见于颅骨头和指／趾骨头，多由脸部后显像骨头内，而在椎体和长柱状骨头十分引人注目。本院收治1可有肋骨头中段骨头内原发上皮十分相似溃疡，华盛顿邮报如下。

临床资料

61岁男开放性症状，右下小腿均匀分布慢慢地溃疡并瘙痒2年余，再加1个月初入院，无脸部史，鱼鳞病症状。2年前无显著诱因下再次出现右下小腿中下段瘙痒，以隐痛及胀痛都以，晚间显著，活动后再加，可自行缓解，无间歇性现象；瘙痒区里渐再次出现缓慢增大的均匀分布大块包块，浸润压痛，均匀分布上皮无双眼，皮温正常人。X线、CT俾右下肋骨头中下段囊开放性衰减开放性偏心开放性溶骨头开放性破坏，骨头视网膜部分肥大，无骨头膜反应会（见图1）；MRI俾右下肋骨头中下段偏心衰减开放性骨头破坏区里，DWI为高信号，视网膜骨头多发肥大，注射造影剂后可见分隔十分相似强化（见图2）。查体：上皮呈鱼鳞状改变，右下小腿上端均匀分布肿胀，骨头开放性突出显著，前内及后内侧压痛阳开放性，均匀分布皮温稍高。膝踝关节活动正常人，双侧足腹动脉心脏正常人。入院诊断：右下肋骨头骨头。

练成中见肋骨头中上端均匀分布点状骨头开放性膨大，骨头视网膜包覆、部分肥大，无骨头膜反应会；偏心开放性湿润，均匀扩张周边软其组织轻度水肿，色泽引人注意，打开瘤口见大量紫红色豆腐渣十分相似其组织流出，瘤体有白色包膜，呈多房状。练成中用刮勺和大白钻将瘤壁打大白干净，50％氯化锌及电刀反复烧灼瘤口壁，生理盐水洗涤后，由此而来同侧髂骨头混合同种异体骨头置入并泥浆。肋骨头骨头干内侧予锁定钢制固定。练成中冰冻及练成后病理学检查见上皮十分相似溃疡（见图3）。练成后凸起一期撕裂，瘙痒完全消失；练成后3个月初X线片俾显像骨头无吸收，均匀分布未见罹患征象（见图4）。

叛将 论

上皮十分相似溃疡为显著或不显著的脸部致上皮基底细胞层带入皮肤上湿润而形成的溃疡，见于易受脸部或大白损手部，如臀部、小腿，都有发现于注射手部。骨头内原发上皮十分相似溃疡引人注目，而发生于长柱状骨头者十分引人注目，据统计40年全国性外文献数华盛顿邮报8可有，其中全国性华盛顿邮报3可有，肋骨头上段、肋骨头下段、踝关节各1可有；国外华盛顿邮报5可有，肋骨头上段1可有，腰椎头下段1可有，桡骨头1可有，股骨头2可有（1可有为开放开放性骨头折练成后）。本可有症状无脸部史，或许系骨头内胚胎开放性上皮其组织残余，因某种刺激而引起上皮其组织增殖形成上皮十分相似溃疡，该病可有最大的不同是骨头干视网膜骨头在溃疡衰减下的塑形开放性湿润。症状瘙痒主要与囊内压升高及周围冷冻开放性发炎有关，压痛主要在前下方及后内侧的骨头视网膜肥大区里，均匀分布肿胀与骨头其组织膨隆累及软其组织有关。此外该症状的鱼鳞病不见否与上皮十分相似溃疡相关。骨头内上皮十分相似溃疡须与单纯骨头溃疡，动脉瘤十分相似骨头溃疡及骨头虎细胞瘤等辨别。上皮十分相似溃疡多为良开放性，化疗和其他骨头病损相同，阳台病灶清除由此而来髂骨头植骨头效果良好。骨头开放性囊壁薄化最大限度撕裂，灭活瘤口可下降罹患率。阳台手部的选择也很重要，如有骨头视网膜肥大，必当选肥大处带入；如无骨头视网膜肥大，必当选择骨头视网膜每件处阳台带入。练成前CT扫描可希望定位，最大限度手练成凸起和入路的选择。

原始注解：

张晓辉,翁文炉,李建文.肋骨头骨头内原发上皮十分相似溃疡1可有分析报告[J].简便骨头科杂志,2020,26(03):287-288.