病例报告：水浴 PUVA 治疗静脉型环状肉芽肿

补骨脂素倡议长波紫外线（psoralen plus ultriolet A，PUVA）已被报导用于多种皮肤病症的放射治疗，如银屑病、白癜风、蕈样鳞状等，韩国 Tsubouchi 指导教授等人报导了一例水浴 PUVA 成功放射治疗肺部型式外缘鳞状，刊文在近期的 The Journal of Dermatology 上。

发生率简介：幼儿女，5 岁，因外缘结节 2 年底住院治疗，结节初发于右手臂，随后蔓延至头部、手臂及双腿（上图 1）。所有皮损为结节及肺部硬结，橘红色扩大为外缘。幼儿外院曾予除去、系统领域及皮损内麻醉抑止作用，无显着。

手臂不依皮肤活检，组织学（上图 1）言道侧边上层至中间上皮样鳞状样出血友巨蛋白，真肺部层胶原纤维其不会，侧边甲状腺周围免疫球蛋白显着显现出来。诊断为肺部型式外缘鳞状（granuloma annulare，GA）

上图 1.（a）住院治疗时手臂皮损；（b）水浴 PUVA 放射治疗 2 年后皮损缓解，遗留少量色素沉着；（c）侧边上层至中间上皮样鳞状样出血友巨蛋白；（d）侧边甲状腺周围免疫球蛋白显现出来；（e）真肺部层其不会的胶原纤维及鳞状适度改变

放射治疗及预后

Tsubouchi 等即予水浴 PUVA 放射治疗，初始药物为 0.5 J/cm2，每次增加 0.5 J/cm2，较大药物为 2.5 J/cm2，共放射治疗 30 次（总照射药物为 59.5 J/cm2）。时可为：将幼儿放于含 0.0001% 8-甲氧补骨脂素的 37℃ 水中，随后照射 UVA，每周 5 次。水浴 PUVA 放射治疗后头部结节改善，前手臂难治适度结节和环形皮损也慢慢改善。2 年后，在无水浴 PUVA 放射治疗重臣病情缓解（上图 1）。

发生率学习

GA 被分成四种亚型式：蓝绿短发、穿通型式、结节型式及肺部型式。蓝绿短发 GA 普遍存在中年未婚，体现为蓝绿发适度红色结膜及黑褐色。穿通型式 GA 可在结痂溃疡适度皮损中见脐凹逐步形成。结节型式 GA 体现为轻度水肿及结膜发展而成的显现出来适度黑褐色。此发生率的肺部型式 GA 体现为侧边深层肺部结节，直径多为 6~35 mm；皮损常位于儿童的四肢、头部及手臂。

GA 高血压不明，但潜在进行环境因素包含迟短发全身适度或 Th1 之外程序。GA 皮损第一区可见德勒皮埃尔蛋白及 CD4+ T 蛋白，若有有潜在交叠作用。有的 GA 发生率经皮肤活检后自发消退，但其他发生率不会继续扩大，难以放射治疗。一般选择除去或皮损内麻醉抑止作用放射治疗顽固适度皮损。

水浴 PUVA 治疗法的作用程序被报导于多种病症，例如水浴 PUVA 可减少蕈样鳞状皮损中不众所周知免疫球蛋白的总数，在奇特型式银屑病中可见调节适度 T 蛋白诱导免疫调节抑止。在 GA 中，水浴 PUVA 可能减少德勒皮埃尔蛋白的免疫提黄绿色能力也。既往有报导水浴 PUVA 放射治疗 GA 有效，包含儿童 GA 高血压。鉴于水浴 PUVA 治疗法的低侵入适度及易操作适度，可推荐用于某些儿童高血压。

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主编： 不收杨虹虹